勃起不全（ED）について　オンライン診療可能なED治療薬処方とその効果や副作用を解説

勃起不全（ED）とは？

EDとは、勃起不全・勃起障害（Erectile Dysfunction）の頭文字を取ってEDと呼ばれております。詳しくは『満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続または再発 すること。』と定義されています。勃起しないことがある、できるか不安などで満足を感じられていない場合もEDといえます。

EDの症状や原因

主な症状は陰茎が十分に硬くならないや膣内に挿入できない、性交途中で勃起しなくなってしまう、勃起しないケースが多くあります。その他には、硬さが不十分、勃起状態が維持できないなどの満足な性行為が行えるだけの勃起が得られない状態のことも指します。

①器質性

②心因性

③薬剤性

④混合性

EDのリスクファクターまとめ

患者数や治療人数

日本国内では常にできない重症例と時々できない中等症例をあわせると1,100万人以上の患者数がおり、40歳以上の男性の3人に1人はEDに悩んでいるといわれています。その中でも、治療を行っている人はかなり少なく、ED治療の先進国であるアメリカなどに比べると大きく異なります。

治療法の種類と特徴

日本では3つの薬が承認され使用可能となっており、PDE5阻害薬の内服が第一の選択肢です。
また、薬以外にも衝撃波治療があり患者様に沿った治療法を選ぶことが可能です。

バイアグラ

世界最初に開発されたED治療薬であり、世間一般的に知られている薬です 服用すると30～60分で効果が期待でき、ED治療薬でも即効型と呼ばれています。

持続力は3~6時間ほどで、ピークは服用後から1~2時間後です。 食事の影響を受けやすいため、空腹状態で服用することをおすすめします。

レビトラ

バイエル社が発売するED治療薬で、日本では2004年に認可されました。 レビトラは服用から15~30分ほどで効果が発揮され、バイアグラよりも即効性があります。

持続時間も5~8時間とバイアグラより長いことが特徴です。 バイアグラよりは食事の影響を受けにくく、食後に内服することも可能ですが空腹時におすすめします。
現在製造されていません。

シアリス

シアリスはイーライリリー社が発売するED治療薬で、日本では2007年に認可されました。 内服後1時間後から効果が期待でき、持続力は30~36時間とED治療薬の中でも最も持続力が高いです。

ですが、バイアグラやレビトラよりも効果が控えめであり、副作用も弱いです。 シアリスは食事の影響を受けにくいため、食後でも服用が可能です。

カマグラ

バイアグラと同成分のシルデナフィルを含有しています。バイアグラのインド製ジェネリック医薬品として知られている「カマグラ」ですが、日本では未承認であり医療機関での取り扱いはありません。
インターネットで個人輸入することができるや持続時間が長く勃起力に優れている、かつ格安で入手できるとED治療薬として利用している方も多い人気の治療薬ですが、インターネットでの購入は、55％程が偽造薬との報告もあります。
カマグラは「医薬品副作用被害救済制度」の対象外ですので、服用して何らかの健康被害が生じても「自己判断」「自己責任」ですので、使用には十分にお気をつけください。

衝撃波治療

一般的にED-MAXと呼ばれる機器を用い、ペニスに低出力の衝撃波を一定期間照射することで、血管再生の促しや新しく毛細血管を産生させることで血流を増加させ、ED改善を図る治療法です。
症状が改善するだけでなく、原因になりやすい血管の問題を根本から治療できるため自力で勃起ができるようになります。また、薬に頼らない治療のため、副作用もなく安心して治療を受けることも可能です。

心理的療法

心因性EDで非常に過去の不安やトラウマなど、治療薬での効果が見込めない場合は、カウンセリングなど心理学的な方法による治療を行います。

男性ホルモン補充療法（男性ホルモン注射）

血中のテストステロンが低下している患者様には効果的であり、低下していない患者様に対しては効果が見込まれません。
性欲障害や体調などには有効な場合が多いですが、ED単独ではあまり効果が期待できないため、ED患者に対してはPDE5阻害薬と併用することで効果が期待できます。

陰茎注射

欧米諸国では陰茎注射がかなり普及してます。海綿体へ直接プロスタグランジンE1を注射することで、勃起を促す方法です。
海外での実績報告では82％が有効とされており、薬が効かない以外にも、病気や手術でのEDにも使用することができます。ですが、日本では認可されておりませんので使用の際は完全自己責任となります。

仕組み

男性が性的刺激を感じると、脳からcGMPという血管拡張物質が勃起中枢まで伝達され、陰茎海綿体の血管が拡張し血液がたまることにより勃起を起こします。海綿体には勃起を引き起こすcGMPを分解するPDE5という酵素が存在しており、興奮が収まったあとPDE５がcGMPを分解することで収束します。

効果

ED治療薬は勃起を抑えるPDE５を抑制する働きがあるため、陰茎への血液流入を増加させ勃起力と継続時間を長くする効果があります。服用後、15分~1時間ほど経過後に下腹部にムズムズとした違和感を覚え、性的興奮を覚えることにより自然に勃起します。 その中のED治療薬で最も効果が見込まれるのは、レビトラと言われております。その次にバイアグラ、シアリスと続きます。承認されている薬によって効果や特徴が違うので、症状によって使うED治療薬を選択できます。 また、ED治療薬には性欲が増す成分は含まれておりません。

副作用

ED治療薬の副作用は、血管が拡張する作用によって引き起こされます。 主な症状として、下記に薬別でまとめております。

バイアグラの副作用

動悸、目の充血、頭痛、顔のほてり、鼻づまりなど

レビトラの副作用

動悸、目の充血、頭痛、顔のほてり、鼻づまりなどバイアグラと比べて副作用はマイルド

シアリスの副作用

動悸、目の充血、頭痛、顔のほてり、鼻づまりなどほてり等の血管拡張作用に伴う副作用が軽い

服用で気をつけるポイントと服用できない方

服用する際の注意点

服用できない人

日本国内や海外でも治療薬が原因になった死亡例もございますので、下記に当てはまる方は服用しないでください。

• 狭心症などで抗不整脈薬や硝酸剤を使用している方
• バイアグラを服用後にアレルギー（過敏症）を起こした方
• 心血管系の障害などで医師から性行為が不適当と診断されている方
• 低血圧の方（最大血圧が90mmHg未満もしくは最小血圧が50mmHg未満の方）
• 高血圧の方（最大血圧が170mmHg以上もしくは最小血圧が100mmHg以上の方）
• 脳血管に病気がある方（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こしたことのある方
• 網膜色素変性症（進行性の夜盲）と診断された方
• 重度の肝臓病、腎臓の病気、肝臓の病気、赤血球異常、白血病、多発性骨髄腫の方

個人輸入の危険性

インターネットでの海外通販サイトなどでは簡単にED治療薬が購入できるサイトが多く存在しています。ED治療薬を個人輸入している方もいらっしゃいますが、通販で入手可能なものには偽物が多く、健康被害を招く可能性のあるものもございます。
通販サイトなどで出回っているバイアグラのジェネリックなどは、一般的な医療機関より安価な場合が多いです。また、医師からの診断を受ける必要もなく購入できるため、個人輸入に手を出してしまう方も多くいます。
偽物のED治療薬は安全性や品質が欠如している可能性があるため、安価であったり医師の診断を受けなくて良いといったメリットがあってもインターネットでED治療薬を購入することは危険だということを理解しましょう。

偽造薬の見分け方

• パッケージの状態
• パッケージに記載している内容のスペルミスや文法の誤り
• 製造年月日と有効期限の記載が外側と内側のパッケージで同様か
• 色やロゴの違い
• 薬の変色、劣化、異臭がないか
• 明らかに安すぎる価格設定の薬

オンライン診療受診の流れ

当院のオンライン診療は、「curon（クロン）」を用いて行います。

診察1回につき別途クロン利用料330円(税込)がかかります。

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